Nel caso particolare della calvizie, una azione vitalizzante trofica del cuoio capelluto deve prevedere un trattamento vitalizzante generale.

Pertanto il presupposto fondamentale per la ricrescita dei capelli è una rivitalizzazione dell’intero organismo, inteso come un ecosistema psico-fisico-esistenziale, innanzitutto attraverso uno stile di vita (movimento, respirazione ed equilibrio inferiore psico-esistenziale) e una alimentazione vitalizzante.

E’ per questo, che i vari punti della proposta eubiotica vanno differenziati in due gruppi:

a) quelli a carattere generale cioè a livello di salvaguardia e ripristino della salute globale psico-fisico-esistenziale.

b) quelli finalizzati al ripristino dell’integrità anatomica e del trofismo del cuoio capelluto, correggendo gli errori di gestione della sua salute, sia in senso anatomico, che fisiologico-funzionale.

Trapianto di Capelli

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È una sostanza nata per la cura dell’ipertensione arteriosa che poi si è rilevata molto efficace nella cura della calvizie anderogenetica ed oggi è l’unico vero farmaco esistente per combatterla.

Una volta assuno, il Minoxidil (C9 H15 N5 O) viene trasformato nel follicolo pilifero in Minoxidil Solfato (C9 H15 N5 O4 S) componente attivo e fondamentale nella fase Anagenica.

Le modalità prevedono l’assunzione di 1-2 ml al giorno per un ciclo di 6-12 mesi e come altro farmaco assunto per un periodo medio/lungo, si consiglia l’affiancamento e la supervisione di un medico esperto nel settore Tricologico.

Il Minoxidil è un farmaco che va applicato direttamente sull’area interessata calva tramite un apposito strumento vaporizzante, e successivamente deve essere effettuata un’azione di massaggio per favorire l’assorbimento da parte del cuoio capelluto.

Si raccomanda di non eccedere nelle applicazioni (1/2 ml al giorno) in quanto il farmaco puo’ produrre irritazioni al cuoio capelluto, rossori, desquamazioni, ipertricosi della fronte, ipotensione, aumento della frequenza cardiaca, sensazione di bruciore, con conseguente annullamento degli effetti benefici.

Ricordiamo che trattandosi di un farmaco che richiede prescrizione medica, l’assunzione di Minoxidil deve avvenire esclusivamente dietro controllo medico.

C’è da dire, altresi’, che il Minoxidil agisce in soggetti affetti da calvizie non troppo avanzata e che il fallimento di numerosi tentativi di risolvere la calvizie tramite Minoxidil dipende da una probabile errata diagnosi (esempio caduta di capelli a causa di stress o altre cause) o da un troppo breve periodo di applicazione del prodotto stesso.

Ci sono comunque dei casi in cui i soggetti che hanno somministrato Minoxidil non hanno goduto di effetti benefici, per cui può non essere sufficiente assumere Minoxidil da solo ma è uso comune associarlo ad altri farmaci. Chiaramente si fa riferimento ad un medico esperto del settore.

Il Minoxidil può essere acquistato in farmacia dietro prescrizione medica ed è disponibile in soluzione alcoolica al 2% o al 5% (alcune case americane lo producono fino al 12%). In forma galenica è preparato al 2% 3% e 5%.

Trapianto di Capelli

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Quando l’involuzione della papilla vascolare germinativa è provocata da fattori tossici esogeni o endogeni, o da vasocostrizione correlata a stress con la conseguenza che il capello vive poco più di un anno o pochi mesi, si tratta chiaramente di un evento patologico.
Deve però essere fatto notare, che l’azione tossica distrofizzante, che ha provocato la caduta del capello, eserciterà la stessa azione dannosa sul nuovo bulbo e la nuova papilla germinativa, cosicché i nuovi capelli, che cresceranno saranno sempre più fini e sempre più deboli, cioè con vitalità sempre più ridotta. E così insorgerà più o meno rapidamente la calvizie.

Nel caso della calvizie androgenetica, la caduta dei capelli, pur essendo dovuta a una involuzione della papilla germinativa, è però da ricondurre a un meccanismo diverso.
Infatti il capello invece di morire perché giunge alla fine del suo ciclo vitale, o per evento normale, o a causa di agenti patogeni esterni, muore secondo un processo, che si potrebbe definire un “suicidio”, per certi aspetti analogo a quello, che si verifica nella patologia autoimmune.

Il meccanismo biologico, che regola la caduta dei capelli stagionale e ancor più nella calvizie androgenetica dell’uomo, è probabilmente sempre lo stesso e cioè una forma tanatologica di “amputazione”. E’ un meccanismo analogo a quello del distacco dell’endometrio, a ritmi mensili, secondo un gioco ormonale.
Questa caduta dei capelli è sempre correlata a una riduzione della circolazione ematica, con conseguente minor apporto di ossigeno e di nutrienti alla matrice, che distrofizzandosi, finiscono col cadere.

In questo processo di “distaccocaduta” ha sicuramente una parte di rilievo il fattore ormonale, che è dimostrato in modo eclatante nella calvizie androgenetica, ove avviene una trasformazione nel bulbo dei capelli e, in particolare, nelle ghiandole sebacee, del testosterone in diidrotestosterone, che esercita una azione “tossica” sul bulbo pilifero, anche attraverso una vasocostrizione, che si accentra sulla matrice del bulbo e sulla papilla germinativa.

La trasformazione del testosterone in diidrotestosterone avviene ad opera di un enzima, la 5 – alfa – reduttasi.

Nell’uomo, che va incontro a calvizie androgenetica si verifica un disordine di tutto il processo metabolico del ciclo vitale del capello. L’azione abnorme dell’enzima 5 – alfa – reduttasi avviene infatti nell’ambito di un turbamento degli altri enzimi a carattere ossidativo e fosforilativo, che agiscono in senso trofico sul bulbo (citocromoossidasi, succinodeidrogenasi, esterasi, fosforilasi).
Si tratta quindi di una enzimopatia, correlata a una deviazione abnorme afinalistica del processo di muta dei capelli, che diventa antiorganismica, si potrebbe dire “suicida”, poiché si sottrae ad ogni controllo, così da essere non più limitato, ma prolungato nel tempo.

Poiché il testosterone ha come sede di accumulo i capelli e le ghiandole sebacee, la sua trasformazione in diidrotestosterone, ne fa abbassare il livello di concentrazione in queste sedi.
Per ripristinare il normale accumulo di testosterone i capelli fanno fronte con un aumento dei recettori per il testosterone, che in alcune zone (vertice o fronte-temporale) può arrivare fino a 100 volte.
Ne deriva un aumento dell’accumulo di testosterone e di conseguenza un aumento della produzione dell’enzima 5 – alfa – reduttasi, che indurrà una formazione sempre più elevata di diidrotestosterone, con conseguente caduta dei capelli.

Questo meccanismo perverso cesserà soltanto quando tutti i capelli, che dovevano cadere saranno caduti e si sarà instaurata una calvizie totale fronte – occipitale, salvandosi soltanto i capelli in sede temporale e nucale.

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Trapianto di Capelli

Poiché esistono gradi diversi di calvizie, anche i risultati dell’ Autotrapianto di Capelli variano da soggetto a soggetto; è evidente che maggiore è l’estensione dell’area priva di capelli, più piccola l’ampiezza della zona donatrice, minore sarà la densità finale raggiungibile. La densità ottenibile con un autotrapianto di Capelli, quindi, è sempre inferiore a quella dei capelli normali.

Per ottenere un risultato più naturale possibile nella zona frontale i capelli vengono impiantati molto vicini, mentre si tende a ridurre la loro densità nelle zone posteriori.

Sebbene molti pazienti diano estrema importanza al numero di capelli trapiantati per seduta, è bene tenere presente che in genere il risultato ottenuto con due sedute da 1500 capelli effettuate a distanza di qualche mese è superiore per densità e naturalezza rispetto a quello ottenibile con un’unica seduta da 3000 capelli, in particolare se l’area da rinfoltire non è molto estesa.

Indipendentemente dal numero di capelli trapiantati, l’intervento viene effettuato in anestesia locale senza ricovero, ed ha un periodo di convalescenza molto ridotto; già 24 ore dopo la sua esecuzione i segni visibili si limitano a piccole crosticine in corrispondenza degli innesti e a modesto nella zona delle palpebre.

I limiti dell’autotrapianto

Com’è ovvio, il limite principale dell’autotrapianto è costituito dall’ampiezza dell’area da rinfoltire e dalla disponibilità di capelli trapiantabili.

Meno ovvio, soprattutto per i pazienti più giovani, è che la calvizie è un fenomeno dinamico, che con gli anni tende inevitabilmente a peggiorare.

Il paziente ideale è un soggetto con calvizie stabilizzata e almeno 35 anni di età, di fatto il chirurgo si trova spesso a dover operare pazienti anche molto giovani, con calvizie ancora in progressione.

Il risultato estetico di questa strategia potrebbe essere catastrofico a distanza di anni quando, col progredire della calvizie, cadranno i capelli immediatamente posteriori a quelli trapiantati (che invece, provenendo dalla nuca, persisteranno): a quel punto, senza capelli utilizzabili nell’area di donazione, resterebbe ben poco da fare per correggere l’errore del primo trapianto.

La caduta dei capelli è un fenomeno continuo che ha una fase di caduta molto rapida tra i 20 e i 35 anni ma non si arresta neanche in età avanzata.